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科學(xué)普及認(rèn)識(shí)：“B超、孕婦超聲波洗牙”會(huì)對(duì)胎兒有不良反應(yīng)嗎？
2012-07-23
許許多多的年輕父母都準(zhǔn)備在2012年誕下龍寶寶，“領(lǐng)導(dǎo)”懷孕后，我們這些年輕的80后（60、70、90后一并提及）父母?jìng)兌荚卺t(yī)生的要求下去進(jìn)行B超或者彩超檢查，其實(shí)大多數(shù)人第一次跟B超打交道并不是在婦產(chǎn)科，而是牙科。妊娠第5周時(shí)，某位同學(xué)連哄帶騙的把患有牙醫(yī)恐懼癥的“領(lǐng)導(dǎo)”拉去洗牙，結(jié)果被牙醫(yī)告知洗牙機(jī)產(chǎn)生的超聲可能對(duì)胎兒有害，“領(lǐng)導(dǎo)”一臉的劫后余生。后來(lái)在同學(xué)的老婆產(chǎn)科做過(guò)B超后，樂(lè)呵呵地拿著孩子的第一張照片給準(zhǔn)姥姥看，她老人家一個(gè)冷臉：“照壞了孩子可咋辦！”下面我們來(lái)科普一下B超儀器技術(shù)的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用過(guò)程。
一、B超之前有“A超”
1880年，居里夫人的丈夫皮埃爾和哥哥雅克共同發(fā)現(xiàn)給某些晶體施加一定的外力，它就會(huì)產(chǎn)生電荷，這就是壓電效應(yīng)。現(xiàn)在最感謝這個(gè)偉大發(fā)現(xiàn)的要數(shù)廣大的煙民了，一次性打火機(jī)就是靠它來(lái)點(diǎn)火的。后來(lái)人們發(fā)現(xiàn)這個(gè)過(guò)程可逆。1917年，居里夫人的“情人”郎之萬(wàn)利用這個(gè)過(guò)程，制造了世界上第一個(gè)穩(wěn)定的超聲波發(fā)生裝置——郎之萬(wàn)換能振子。他也是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)超聲波潛在的醫(yī)學(xué)功用的人。上世紀(jì)20年代初，他發(fā)現(xiàn)把手放進(jìn)裝了超聲波發(fā)生器的水缸里時(shí)會(huì)有刺痛感。這種刺痛感是由于超聲波的“空化效應(yīng)”（cavitation）產(chǎn)生的。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，超聲波會(huì)激發(fā)液體里的小氣泡迅速膨脹破裂繼而再次產(chǎn)生。這些小氣泡破裂時(shí)，可以產(chǎn)生幾千攝氏度甚至更高的高溫和巨大的壓強(qiáng)——當(dāng)然這個(gè)效應(yīng)的作用范圍非常有限。這也是超聲波洗牙機(jī)、超聲波清洗機(jī)、超聲波體外碎石乃至超聲波誘發(fā)核聚變的原理。
真正把超聲應(yīng)用到醫(yī)學(xué)診斷領(lǐng)域還要等到上世紀(jì)四五十年代，經(jīng)過(guò)奧地利、德國(guó)和美國(guó)科學(xué)家的努力，超聲診斷儀終于投入實(shí)用。在過(guò)去的半個(gè)多世紀(jì)里，超聲檢查逐漸成為了最常見(jiàn)的檢查方法，與X射線檢查相比，它幾乎沒(méi)有副作用；與核磁共振相比，它費(fèi)用更加低廉。上世紀(jì)50年代末，超聲檢查被用于產(chǎn)科。在此之前，產(chǎn)科大夫通常只能靠聽(tīng)診和觸診了解胎兒在子宮中的情況，而超聲波為他們揭開(kāi)了一扇窗。
最初用于檢查的超聲儀器叫做“A超”，也就是幅度調(diào)制（amplitude modulation）超聲診斷儀。這種儀器只能探測(cè)一條線的狀況，并且反應(yīng)給醫(yī)生的是類似心電圖那樣的波形，非常不直觀。后來(lái)出現(xiàn)的B超，也就是輝度調(diào)制型（brightness modulation）超聲診斷儀，就直觀多了。它把超聲回波的強(qiáng)弱用光點(diǎn)的亮度體現(xiàn)出來(lái)，并且可以一掃一大片，形成一幅二維圖像。把若干幅二維圖像疊加在一起就是三維B超。有了B超，人們第一次在不打擾胎兒的情況下看到了人類300天的“生前史”。到上世紀(jì)80年代，B超已經(jīng)是相當(dāng)普及的產(chǎn)前診斷方法，它可以幫助醫(yī)生提早發(fā)現(xiàn)各種妊娠期問(wèn)題，極大的減少了不良妊娠發(fā)生的比例。在英國(guó)、丹麥、挪威和澳大利亞，孕婦起碼會(huì)被要求進(jìn)行1次的產(chǎn)前超聲檢查，德國(guó)則要求2次，在法國(guó)90％的產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)孕婦的每次妊娠實(shí)行2～3次的超聲檢查，在希臘通常進(jìn)行3次。我國(guó)的產(chǎn)科醫(yī)生一般也會(huì)安排孕婦做3次超聲檢查。
二、能量其實(shí)相對(duì)較小
如此大規(guī)模的做產(chǎn)前B超檢查，不免讓人有些擔(dān)心，這種檢查真的有它看上去那么安全嗎？首先，相比超聲治療，診斷中超聲波的能量要小得多。用于碎石治療的超聲波，能量密度一般要達(dá)到2瓦/平方厘米。而按照美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心的規(guī)定，普通婦產(chǎn)科超聲檢查的強(qiáng)度不會(huì)超過(guò)0.094瓦/平方厘米，作用時(shí)間也要短得多。其次，胎兒體內(nèi)極少含有氣體，因此并不會(huì)產(chǎn)生超聲波洗牙那種空化效應(yīng)。
大量的調(diào)查顯示，產(chǎn)前超聲檢查并不會(huì)對(duì)胎兒和孕婦造成顯著的影響。在2005年發(fā)表的一篇論文中，瑞典科學(xué)家科勒（Helle Kieler）就“生前接受超聲檢查是否影響兒童智力”的問(wèn)題，對(duì)超過(guò)20萬(wàn)名兒童進(jìn)行了智力評(píng)分測(cè)試，結(jié)果兩者的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有趣的是，在2002年發(fā)表的論文中，科勒還發(fā)現(xiàn)如果妊娠前三個(gè)月接受過(guò)超聲檢查，那么出生的男孩中左撇子比例稍高。還有有很多傳說(shuō)認(rèn)為產(chǎn)前做過(guò)超聲檢查的孩子日后會(huì)發(fā)育遲緩，尤其是語(yǔ)言發(fā)育。對(duì)此，澳大利亞科學(xué)家紐漢（John P Newnham）對(duì)2834名婦女進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，其中一半只在妊娠18周做過(guò)一次超聲檢查，而另一半在38周時(shí)又做過(guò)一次超聲檢查，結(jié)果顯示后者的胎兒在子宮中發(fā)育略遲緩于前者的胎兒，但出生后兩者并無(wú)區(qū)別，對(duì)這批兒童8歲時(shí)進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)他們?cè)诎ㄕZ(yǔ)言在內(nèi)的各方面并沒(méi)有區(qū)別。
不過(guò)，很多超聲專家也提醒人們，與過(guò)去相比，現(xiàn)在孕婦接受超聲檢查的機(jī)會(huì)明顯增加了，并且隨著人們對(duì)超聲檢查精確度要求的不斷提高，現(xiàn)在產(chǎn)科超聲檢查的能量是十幾年前的8倍之多。而所謂的“三維”、“四維”B超，能量比普通二維超聲更高。有些診療機(jī)構(gòu)還提供為胎兒照相甚至錄像的有償服務(wù)，這又增加了胎兒暴露在超聲中的時(shí)間。美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心早在2004年就禁止了一切非醫(yī)學(xué)目的胎兒超聲檢查，他們的專家認(rèn)為雖然目前沒(méi)有超聲檢查有害胎兒健康的證據(jù)，但是盡量減少胎兒的超聲暴露還是必要的。
至于孕婦可不可以洗牙，實(shí)際上《美國(guó)牙科學(xué)會(huì)志》在2008年6月刊上的一篇論文顯示，妊娠13-21周的孕婦做所有常見(jiàn)的牙科治療都是安全的。美國(guó)牙科協(xié)會(huì)還提醒孕婦，懷孕期間對(duì)口腔衛(wèi)生的注意要更甚于平常，因?yàn)槟赣H口腔感染對(duì)胎兒也是一個(gè)危險(xiǎn)因素。這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)比超聲大的多，而且更確切。
文字編輯：拇姬，艾克賽普儀器儀表公司http://vntnorcwa.cn修改后轉(zhuǎn)載于儀器儀表網(wǎng)，原文已發(fā)表于新京報(bào)新知周刊。
一、B超之前有“A超”
1880年，居里夫人的丈夫皮埃爾和哥哥雅克共同發(fā)現(xiàn)給某些晶體施加一定的外力，它就會(huì)產(chǎn)生電荷，這就是壓電效應(yīng)。現(xiàn)在最感謝這個(gè)偉大發(fā)現(xiàn)的要數(shù)廣大的煙民了，一次性打火機(jī)就是靠它來(lái)點(diǎn)火的。后來(lái)人們發(fā)現(xiàn)這個(gè)過(guò)程可逆。1917年，居里夫人的“情人”郎之萬(wàn)利用這個(gè)過(guò)程，制造了世界上第一個(gè)穩(wěn)定的超聲波發(fā)生裝置——郎之萬(wàn)換能振子。他也是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)超聲波潛在的醫(yī)學(xué)功用的人。上世紀(jì)20年代初，他發(fā)現(xiàn)把手放進(jìn)裝了超聲波發(fā)生器的水缸里時(shí)會(huì)有刺痛感。這種刺痛感是由于超聲波的“空化效應(yīng)”（cavitation）產(chǎn)生的。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，超聲波會(huì)激發(fā)液體里的小氣泡迅速膨脹破裂繼而再次產(chǎn)生。這些小氣泡破裂時(shí)，可以產(chǎn)生幾千攝氏度甚至更高的高溫和巨大的壓強(qiáng)——當(dāng)然這個(gè)效應(yīng)的作用范圍非常有限。這也是超聲波洗牙機(jī)、超聲波清洗機(jī)、超聲波體外碎石乃至超聲波誘發(fā)核聚變的原理。
真正把超聲應(yīng)用到醫(yī)學(xué)診斷領(lǐng)域還要等到上世紀(jì)四五十年代，經(jīng)過(guò)奧地利、德國(guó)和美國(guó)科學(xué)家的努力，超聲診斷儀終于投入實(shí)用。在過(guò)去的半個(gè)多世紀(jì)里，超聲檢查逐漸成為了最常見(jiàn)的檢查方法，與X射線檢查相比，它幾乎沒(méi)有副作用；與核磁共振相比，它費(fèi)用更加低廉。上世紀(jì)50年代末，超聲檢查被用于產(chǎn)科。在此之前，產(chǎn)科大夫通常只能靠聽(tīng)診和觸診了解胎兒在子宮中的情況，而超聲波為他們揭開(kāi)了一扇窗。
最初用于檢查的超聲儀器叫做“A超”，也就是幅度調(diào)制（amplitude modulation）超聲診斷儀。這種儀器只能探測(cè)一條線的狀況，并且反應(yīng)給醫(yī)生的是類似心電圖那樣的波形，非常不直觀。后來(lái)出現(xiàn)的B超，也就是輝度調(diào)制型（brightness modulation）超聲診斷儀，就直觀多了。它把超聲回波的強(qiáng)弱用光點(diǎn)的亮度體現(xiàn)出來(lái)，并且可以一掃一大片，形成一幅二維圖像。把若干幅二維圖像疊加在一起就是三維B超。有了B超，人們第一次在不打擾胎兒的情況下看到了人類300天的“生前史”。到上世紀(jì)80年代，B超已經(jīng)是相當(dāng)普及的產(chǎn)前診斷方法，它可以幫助醫(yī)生提早發(fā)現(xiàn)各種妊娠期問(wèn)題，極大的減少了不良妊娠發(fā)生的比例。在英國(guó)、丹麥、挪威和澳大利亞，孕婦起碼會(huì)被要求進(jìn)行1次的產(chǎn)前超聲檢查，德國(guó)則要求2次，在法國(guó)90％的產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)孕婦的每次妊娠實(shí)行2～3次的超聲檢查，在希臘通常進(jìn)行3次。我國(guó)的產(chǎn)科醫(yī)生一般也會(huì)安排孕婦做3次超聲檢查。
二、能量其實(shí)相對(duì)較小
如此大規(guī)模的做產(chǎn)前B超檢查，不免讓人有些擔(dān)心，這種檢查真的有它看上去那么安全嗎？首先，相比超聲治療，診斷中超聲波的能量要小得多。用于碎石治療的超聲波，能量密度一般要達(dá)到2瓦/平方厘米。而按照美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心的規(guī)定，普通婦產(chǎn)科超聲檢查的強(qiáng)度不會(huì)超過(guò)0.094瓦/平方厘米，作用時(shí)間也要短得多。其次，胎兒體內(nèi)極少含有氣體，因此并不會(huì)產(chǎn)生超聲波洗牙那種空化效應(yīng)。
大量的調(diào)查顯示，產(chǎn)前超聲檢查并不會(huì)對(duì)胎兒和孕婦造成顯著的影響。在2005年發(fā)表的一篇論文中，瑞典科學(xué)家科勒（Helle Kieler）就“生前接受超聲檢查是否影響兒童智力”的問(wèn)題，對(duì)超過(guò)20萬(wàn)名兒童進(jìn)行了智力評(píng)分測(cè)試，結(jié)果兩者的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有趣的是，在2002年發(fā)表的論文中，科勒還發(fā)現(xiàn)如果妊娠前三個(gè)月接受過(guò)超聲檢查，那么出生的男孩中左撇子比例稍高。還有有很多傳說(shuō)認(rèn)為產(chǎn)前做過(guò)超聲檢查的孩子日后會(huì)發(fā)育遲緩，尤其是語(yǔ)言發(fā)育。對(duì)此，澳大利亞科學(xué)家紐漢（John P Newnham）對(duì)2834名婦女進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，其中一半只在妊娠18周做過(guò)一次超聲檢查，而另一半在38周時(shí)又做過(guò)一次超聲檢查，結(jié)果顯示后者的胎兒在子宮中發(fā)育略遲緩于前者的胎兒，但出生后兩者并無(wú)區(qū)別，對(duì)這批兒童8歲時(shí)進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)他們?cè)诎ㄕZ(yǔ)言在內(nèi)的各方面并沒(méi)有區(qū)別。
不過(guò)，很多超聲專家也提醒人們，與過(guò)去相比，現(xiàn)在孕婦接受超聲檢查的機(jī)會(huì)明顯增加了，并且隨著人們對(duì)超聲檢查精確度要求的不斷提高，現(xiàn)在產(chǎn)科超聲檢查的能量是十幾年前的8倍之多。而所謂的“三維”、“四維”B超，能量比普通二維超聲更高。有些診療機(jī)構(gòu)還提供為胎兒照相甚至錄像的有償服務(wù)，這又增加了胎兒暴露在超聲中的時(shí)間。美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心早在2004年就禁止了一切非醫(yī)學(xué)目的胎兒超聲檢查，他們的專家認(rèn)為雖然目前沒(méi)有超聲檢查有害胎兒健康的證據(jù)，但是盡量減少胎兒的超聲暴露還是必要的。
至于孕婦可不可以洗牙，實(shí)際上《美國(guó)牙科學(xué)會(huì)志》在2008年6月刊上的一篇論文顯示，妊娠13-21周的孕婦做所有常見(jiàn)的牙科治療都是安全的。美國(guó)牙科協(xié)會(huì)還提醒孕婦，懷孕期間對(duì)口腔衛(wèi)生的注意要更甚于平常，因?yàn)槟赣H口腔感染對(duì)胎兒也是一個(gè)危險(xiǎn)因素。這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)比超聲大的多，而且更確切。
文字編輯：拇姬，艾克賽普儀器儀表公司http://vntnorcwa.cn修改后轉(zhuǎn)載于儀器儀表網(wǎng)，原文已發(fā)表于新京報(bào)新知周刊。
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